Панариций на пальце ноги: лечение первичное и хирургическое

Гнойное воспаление кожи и подкожных тканей пальцев руки или ноги называют панарицием.

Наиболее распространенной бактериальной причиной панариция является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм находится на коже и слизистых оболочках.

Стрептококки, «живущие» на коже, в женской половой системе и ротоглотке, также нередко способствуют образованию гнойника на пальце руки или ноги.

По этой причине антибиотики, такие как «флуклоксациллин» или «цефалексин», обычно назначают для лечения панариция, так как они эффективны в отношении вышеназванных бактерий.

Симптомы, которые могут присутствовать при остром или хроническом панариции, включают:

• сильную боль за кончиком пальца;
• припухлость в кончике пальца;
• покраснение на кончике пальца;
• лихорадку.

Существуют различные формы панариция:

• внутрикожный;
• подкожный;
• подногтевой;
• паронихия;
• суставной;
• костный;
• костно-суставной;
• сухожильный (тендовагинит);
• пандактилит— поражение всех анатомических структур пальца.

Панариций на пальце ноги достаточно болезненен, и его лечение зависит от формы и стадии заболевания.

• Если сформировался небольшой гнойник, достаточно лечения в домашних условиях: применения компрессов, ванночек и оральных антибиотиков.
• Нужно положить ногу в очень теплую воду: не достаточно горячую, чтобы обжечь пальцы, но достаточно горячую, чтобы вызвать покраснение. Ванночку нужно делать в течение 20 минут. Добавки, такие как английская соль или сода, не нужны, но некоторые пациенты хотели бы добавить их в любом случае.
• Возможно добавление в воду небольшого количества масла чайного дерева, так как это эфирное масло обладает природными антибактериальными, фунгицидными и дезинфицирующими свойствами.
• Горячие ванночки следует повторять пять раз в день.
• Следует бросить курить, так как курение уменьшает приток крови к органам и системам организма. Если пациент курит, у него снижается способность бороться с инфекцией.
• Если панариций развился до точки формирования большого скопления гноя, необходимо хирургическое дренирование. Проводится операция (обычно — под местным наркозом), чтобы удалить гной из нарыва и, возможно, инородное тело (например, занозу).
• Во время операции хирург возьмет образцы тканей, которые затем попадут в лабораторию микробиологии для тестирования, чтобы определить тип бактерий, вызвавших инфекцию, и решить, какой тип антибиотиков лучше всего подходит для лечения конкретного заражения.
• Прогноз — отличный, если лечение заболевания велось должным образом.

Нуждается ли панариций на пальце ноги в скорейшем лечении?

На ранних стадиях панариций успешно поддается медикаментозному лечению. После того, как боль стала постоянной и сильной, маловероятно, что инфекция исчезнет без хирургического вмешательства, и необходимо посетить хирурга как можно скорее.  

Если лечение откладывается, и инфекция прогрессирует, может развиться некроз кожи, септический артрит, остеомиелит (костная инфекция) и тендовагинит.

Каковы риски операции?

При повреждении магистральных сосудисто-нервных пучков пальца при операции или в послеоперационный период (при перевязках) может возникнуть ишемическая гангрена всего пальца или его части.

Послеоперационный период занимает от 1 до 4 недель, в зависимости от тяжести инфекции и типа работы, которую выполняет пациент.

Если после хирургического лечения панариция на пальце ноги возникло осложнение, например, инфекция кости, возможно, потребуется принимать антибиотики в течение по крайней мере 6 недель.

Панариций на большом пальце ноги: лечение антибиотиками и другими средствами

Поскольку нарыв на пальце чаще всего вызван проникновением под кожу золотистого стафилококка и стрептококка, лечение должно быть направлено на борьбу с этими микроорганизмами.

Обычно при панариции на большом пальце ноги лечение заключается в использовании  клиндамицина, первого поколения цефалоспоринов или пенициллина.

Продолжать лечение антибиотиками нужно до 7-10 дней, по указанию врача.

Врач может назначить следующие препараты:

1. Диклоксациллин — бактерицидный антибиотик класса пенициллинов, который ингибирует синтез клеточной стенки грамположительных бактерий. Применяется для лечения инфекций, вызванных бета-лактамаз-продуцирующими микроорганизмами, таких как стафилококки. Может быть использован в начале терапии, когда есть подозрение на стафилококковую инфекцию.
2. Цефалексин — препарат из первого поколения цефалоспоринов, он предотвращает бактериальную репликацию путем ингибирования бактериального синтеза клеточной стенки. Эффективен против быстро растущих организмов, образующих клеточные стенки.
3. Триметоприм/сульфаметоксазол — угнетает рост бактерий путем ингибирования синтеза дигидрофолиевой кислоты.
4. Клиндамицин — полусинтетический антибиотик, угнетает рост бактерий. Широко распределяется в организме, без проникновения в ЦНС.
5. Амоксициллин и клавулановая кислота — ингибирует синтез бактериальных клеточных стенок. Добавление клавуланата ингибирует группу бактериальных ферментов. Хорошая альтернатива антибиотикам для пациентов с аллергией или непереносимостью класса макролидов. Не эффективен против микоплазмы и легионеллы. Период полувыведения из пероральной лекарственной формы составляет 1-1.3 ч. Для детей, которым еще не исполнилось 3 месяца, дозировка зависит от содержания амоксициллина.
6. Нафциллин — лечит тяжелые инфекции, вызванные стафилококками. Используется для начальной терапии у любых пациентов с возможной  стафилококковой инфекцией, устойчивой к пенициллину. Тяжелые инфекции могут потребовать очень высокой дозы препарата.
7. Доксициклин — бактериостатический антибиотик тетрациклинового класса, широкого спектра действия. Почти полностью всасывается, концентрируется в желчи и выводится с мочой и калом. Подавляет синтез белка и, таким образом, рост бактерий. Эффективен в отношении спирохет, многих грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных организмов, атипичных бактерий и многих грамположительных организмов.

Помимо оральных препаратов при лечении панариция часто используется мазь от нарыва на пальце ноги. Ее можно изготовить самостоятельно.

• В равных долях смешать пихтовое масло и мазь Вишневского.
• Нанести слой смеси на нарыв, сверху прикрыть компрессной бумагой и перевязать.
• Снять повязку спустя 6-8 часов.

Также можно воспользоваться другим домашним рецептом:

• Смешать по 1 столовой ложке сливочного масла, аптечной настойки прополиса и меда.
• Поставить на водяную баню.
• Дождаться, пока смесь станет однородной.
• Дать остыть и наложить на больной участок, забинтовать.
• Мазь от нарыва на пальце ноги можно хранить в холодильнике.

Важно помнить, что любые, пусть и очень популярные способы самолечения, такие как прикладывание к нарыву печеного лука или кашицы из картофеля, использование детского мыла и алоэ могут привести к дальнейшему развитию инфекции.  Самое правильное при обнаружении панариция на ноге — немедленно обратиться к врачу-дерматологу.

Автор: Александр Шаповалов